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Compila il modulo d'iscrizione, dopo aver letto attentamente il regolamento


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Data di nascita: / /
Es: 01/06/1980  
Sesso:
  Maschio Femmina

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*Potrebbe verificarsi l'esigenza di contattarti per conferma dell'ordine: ti preghiamo quindi di includere tra i dati anche il tuo recapito telefonico.

Per poter partecipare alla Felice Gimondi, è obbligatorio essere tesserato.
Sono tesserato Voglio la Tessera giornaliera F.C.I. al costo di € 10,00

MAGLIA 17a EDIZIONE FELICE GIMONDI:

Maglia Bianchi-CampagnoloTAGLIA: costo di € 90,00

maglia in lana, manica corta, “Bianchi Campagnolo”,
la diciasettesima della serie "Felice Gimondi"



Metodo di pagamento:

DICHIARAZIONE DI RESPONSABILITÀ Dichiaro di conoscere e rispettare il regolamento della Felice Gimondi 2012 pubblicato sul sito Internet www.felicegimondi.com, secondo le normative vigenti U.C.I. e F.C.I. e di aver compiuto 18 anni nel giorno della Granfondo; dichiaro di essere in possesso del certificato medico di idoneità sportiva agonistica in corso di validità al 13 maggio 2012. So che partecipare alla Felice Gimondi 2012 e/o agli eventi sportivi in generale e potenzialmente un’attività a rischio. Dichiaro, inoltre, di iscrivermi volontariamente e mi assumo tutti i rischi derivanti dalla mia partecipazione all’evento: cadute, contatti con veicoli, con altri partecipanti, spettatori o altro, condizione di tempo, incluso caldo torrido, freddo estremo e/o umido, traffico e condizioni della strada, ogni tipo di rischio ben conosciuto e da me valutato. Essendo a conoscenza di quanto sopra, considerando l’accettazione della mia iscrizione, io, per mio conto e nell’interesse di nessun altro, sollevo e libero il Comitato Organizzatore della Felice Gimondi 2012, la G.M.S., gli enti promotori, l’Amministrazione Comunale di Bergamo, l’Amministrazione Provinciale di Bergamo, l’Amministrazione Regionale della Lombardia, le amministrazioni dei comuni interessati dal passaggio della Felice Gimondi 2012, tutti gli Sponsor dell’evento, i rispettivi rappresentanti, successori, funzionari, direttori, membri, agenti ed impiegati delle Società sopra citate, di tutti i presenti e futuri reclami o responsabilità di ogni tipo, conosciuti o sconosciuti, derivati dalla mia partecipazione all’evento. Una volta accettata l’iscrizione a Felice Gimondi 2012, la quota di partecipazione non è rimborsabile, anche in caso di disdetta. Concedo la mia autorizzazione a tutti gli enti sopra elencati ad utilizzare fotografie, nastri, video, immagini all’interno di siti web e qualsiasi cosa relativa alla mia partecipazione all’evento per qualsiasi legittimo utilizzo senza remunerazione.
NORMATIVA TRATTAMENTO DATI Informativa ai sensi del D.Lgs. 196/2003 ("Codice in materia di protezione dei dati personali"). Si informa: a) che i dati contenuti nella scheda d’iscrizione sono richiesti per l’iscrizione, per preparare l’elenco dei partecipanti, la classifica, l’archivio storico per espletare i servizi dichiarati nel regolamento e per l’invio di materiale informativo della Felice Gimondi e dei suoi partner; b) che le conseguenze del mancato conferimento dei dati o delle informazioni di cui sopra consistono nella non ammissione alla manifestazione; c) che i diritti dell’interessato al trattamento dei dati personali sono elencati all’articolo 7 del citato D.L.V. n. 196/03. In qualsiasi momento l’interessato potrà consultare, modificare, cancellare gratuitamente i propri dati scrivendo al responsabile del trattamento dei dati personali presso G.M.S. – Via G.da Campione, 24/c – 24124 Bergamo

 

Dichiaro di essere maggiorenne e di conoscere e rispettare il regolamento


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